loading...
مهفا44
س بازدید : 103 دوشنبه 17 اسفند 1394 نظرات (0)
رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

سراشیا مارسه سنس یك باسیل گرم منفی از خانواده بزرگ انتروباكتریاسه می‌باشد، كه با توجه به تولید سه آنزیم خاص شامل DNAase، Lipase و gelatinase از سایر گونه‌ها تشخیص داده می‌شود

دانلود رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

دانلود رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111 
بیوسنتز پیگمان توسط سراشیا مارسه سنس
عوامل موثر بر تولید پیگمان توسط سراشیامارسه سنس
تعریف سرطان
آزمایش های بررسی رشد و سمیت سلولی
صفات بیوشیمیایی در جنس انتروباکتریاسه
انجام رساله پزشکی
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 7528 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 141

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111 

 
خلاصه فارسی :
سراشیا مارسه سنس یك باسیل گرم منفی از خانواده بزرگ انتروباكتریاسه می‌باشد، كه با توجه به تولید سه آنزیم خاص شامل DNAase، Lipase و gelatinase از سایر گونه‌ها تشخیص داده می‌شود. ویژگی دیگر این باكتری تولید یك پیگمان قرمز رنگ درون سلولی به نام prodigiosin می‌باشد. این پیگمان به دلیل داشتن اثرات ضدقارچی، ضد باكتریایی و ضد پروتوزوآیی به عنوان یك داروی پر آتیه مطرح می‌باشد. امروزه انواع بدخیمی‌ها و سرطان‌ها از علل شایع مرگ و میر در سراسر دنیا می‌باشند كه درمان آنها نیز تا به حال موفقیت آمیز نبوده است. یكی از مشكلات علم پزشكی شكست دارو درمانی در درمان سرطان است، این شكست می‌تواند به دلیل عدم تحمل دارو از طرف بیمار، عوارض شیمی درمانی و یا بروز مقاومت دارویی باشد. 
 
بر این اساس و همچنین به علت پیامدهای اجتماعی سرطان، جامعه پزشكی امروزه به دنبال شناسایی تارگت‌های جدید و تركیباتی با سمیت كمتر و اثر بخشی بیشتر نسبت به عوامل شیمی درمانی كه در حال حاضر استفاده می‌شود می‌باشند و از آنجایی كه با استفاده از میكروارگانیسم‌ها می‌توان به داروهای ضد سرطان با اثرات اختصاصی‌تر و سمیت كمتر برای انسان دست یافت كه روش‌های تولید آنها نیز مقرون به صرفه می‌باشد، لذا هدف از این پایان نامه تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111  می‌باشد.  
 
به منظور تولید پیگمان، باكتری در محیط نوترینت براث كشت داده شد و به مدت 5 روز در دمای  28، گرمخانه گذاری گردید. سپس محیط كشت سانتریفوژ شد و پیگمان با استفاده از اتانول اسیدی از داخل سلول‌ها استخراج گردید. به منظور خالص‌سازی پیگمان از كروماتوگرافی ستونی استفاده شد. با استفاده از طیف   و LC/MS مشخص شد كه این پیگمان یك تركیب تری پیرولی با اسكلت pyrrolypyrromethen و یك گروه متوكسی در موقعیت 4 و  وزن مولكولی Da 323 می‌باشد.آزمایشات سمیت سلولی بر روی دو رده سلولی HT29 و T47D با استفاده از آزمون MTT انجام شد و مشخص شد كه Prodigiosin بر روی هر دو رده سلولی HT29 و T47D اثر مهار كنندگی رشد قابل قبولی داشته كه این اثر مهاركنندگی، اثری وابسته به غلظت و زمان بوده و با افزایش غلظت و مدت زمان مجاورت، این اثر افزایش می‌یابد. لازم به ذكر است كه اثر مهار كنندگی رشد prodigiosin بر روی سلول‌های HT29 به طور مشهودی بیشتر از سلول‌های T47D بوده است. با توجه به نتایج به دست آمده چنین به نظر می‌رسد كه prodigiosin این پتانسیل را دارد كه برای طراحی داروهای ضد سرطان جدید مورد مطالعه قرار گیرد. 
 
 
 
کلمات کلیدی:

پیگمان

سرطان

prodigiosin

سمیت سلولی

محیط نوترینت براث

كروماتوگرافی ستونی

سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111 

 
 
 
 
 
1-1- اهمیت مسأله
بیماری سرطان یکی از معضلات اصلی طب کنونی و از علل عمده مرگ و میر در جهان است. لذا با توجه به گسترش انواع سرطان ها در جوامع بشری امروزی، شناسایی تارگت های جدید و طراحی و توسعه عوامل شیمی درمانی اختصاصی تر دو هدف بسیار مهم در تحقیقات به منظور یافتن داروهای ضد سرطان با اثر بخشی بیشتر و سمیت کمتر می باشد.یک خانواده از پیگمان های قرمز رنگ توسط گروهی از باکتری ها از جمله سراشیا مارسه سنس تولید می شود که اخیراً اثرات بیولوژیکی مختلفی مانند اثرات ضد باکتریایی، ضد قارچی، ضد پروتوزوآیی و سمیت سلولی بر روی برخی از رده های سلول های سرطانی مانند سرطان کولون، پستان ،ریه و ... برای آنها گزارش شده است (1).
 
 تحقیقات انجام شده حاکی از آن است که این پیگمان ها باعث افزایش مرگ سلولی به صورت اختصاصی (آپاپتوز) در سلول های سرطانی می شوند، در حالی که هیچ گونه سمیت بارزی روی سلول های غیر بدخیم ندارند. با توجه به خصوصیات ضد سرطانی این خانواده انستیتو ملی سرطان (NCI) هم اثرات سایتوتوکسیک ترکیبات طبیعی این خانواده را تایید کرده است(2).از آنجایی که با استفاده از میکروارگانیسم ها می توان به داروهای ضد سرطانی با اثرات اختصاصی تر و سمیت کمتر برای انسان دست یافت که روش های تولید آنها نیز مقرون به صرفه می باشد لذا تولید، خالص سازی و تعیین ساختمان پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه- سنس1111   PTCCکه بومی ایران می باشد و بررسی اثرات سمیت سلولی آن بر روی برخی  رده های سلول های سرطانی به منظور توسعه داروهایی با پتانسیل بالای درمان سرطان از اهمیت و ضرورت خاصی برخوردار می باشد.
 
 
 
فهرست مطالب
خلاصه فارسی3
فصل اول6
کلیات6
 
فصل اول : کلیات6
1-1- اهمیت مسأله6
1-2- بیان مسأله9
1-3- اهمیت موضوع11
 
فصل دوم:بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه13
2-1- با سیل های گرم منفی روده ای (انتروباکتریاسه)13
2-1-2- طبقه بندی14

2-1-3- اهمیت انتروباکتریاسه15

2-1-4- مورفولوژی و شناسایی16
2-1-5- صفات کشت16
2-1-6- صفات بیوشیمیایی18

جدول 2-1 صفات بیوشیمیایی در جنس های مهم از خانواده انتروباکتریاسه18

2-1-7- ساختمان آنتی ژنی19
شکل 2-1 – اجزای آنتی ژنی در انتروباکتریاسه19
2-1-8- کلی سین ها (باکتریوسین ها)19

2-1-9- بیماری های ایجاد شده توسط انتروباکتریاسه هایی غیر از سالمونلا و شیگلا20

2-2- سراشیا مارسه سنس(Serratia marcescens)21

2-2-1- خصوصیات ظاهری21
شکل 2-2- باسیل های گرم منفی سراشیا مارسه سنس24
شکل 2-3- تصویر میکروسکوپ الکترونی سراشیا مارسه سنس24
2-2- 3- خصوصیات کشت24
شکل 2-4- تولید پیگمان قرمز رنگ توسط سراشیا مارسه سنس در محیط کشت آگاردار25
2-2-4- خواص بیوشیمیایی25

2-2-6- بیوسنتز پیگمان توسط سراشیا مارسه سنس26

2-3- عوامل موثر بر تولید پیگمان توسط سراشیامارسه سنس31

2-3-1- دما32
2-3-2- شرایط روشنایی :33
2-3-3- حضور آنتی بیوتیک ها34
2-3-4-2- منبع کربن35
نمودار 2-3- تجمع پیگمان توسط سراشیامارسه سنس در محیط حاوی : گلیسیرول (-) و استات (●)36
2-3-4-3- فسفات معدنی38
2-3-5- فعالیت تنفسی39

2-4- خصوصیات پیگمان تولید شده توسط سراشیا مارسه سنس39

2-5- سرطان42

2-5-2- تعریف سرطان43

2-5-3- نامگذاری سرطان44
2-5-4- چرخه سلولی44

2-5-5- علل سرطان47

2-5-6- روش های درمان سرطان47
2-5-6-1- شیمی درمانی47

2-5-6-1-1- داروهای ضد سرطان (آنتی نئوپلاستیک)48

2-5-7- مقاومت در برابر داروهای سایتوتوکسیک49
2-5-8- روش های غربال کردن داروهای ضد سرطانی50
2-6- کلیات کشت سلول52
2-6-1- مزایا و معایب کشت سلولی52

2-6-2- آزمایش های بررسی رشد و سمیت سلولی53

2-6-2-1- احیای رنگ های تترازولیوم55
2-6-2-2 آزمون MTT55
2-6-2-3- Trypan blue exclusion test60
2-6-3- تجهیزات آزمایشگاه کشت سلولی61
 
فصل سوم : مواد و روش‌ها65
3-1- دستگاه‌ها و مواد مورد نیاز جهت تولید، استخراج، خالص‌سازی و تعیین ساختمان پیگمان65
3-1-1- دستگاه‌ها65
3-1-2- مواد و محیط های كشت66
3-1-2-1- مواد شیمیایی66
3-1-2-2- محیط‌های كشت67
3-1-3- میكروارگانیسم67
3-2-1- كشت و فعال‌سازی باكتری67

3-2-2- كشت باكتری در محیط كشت نوترینت براث و گرمخانه‌گذاری در شرایط مناسب جهت تولید پیگمان68

3-2-3- جداسازی سلول‌های باكتری از محیط كشت و استخراج پیگمان با استفاده از حلال آلی68
3-2-3-1- روش قلیایی جهت استخراج پیگمان68
3-2-3-2- روش اسیدی جهت استخراج پیگمان69

3-2-4- بررسی خلوص پیگمان استخراج شده به كمك كروماتوگرافی لایه نازك (TLC)70

3-2-4-1- سیستم حلال مناسب جهت TLC70
3-2-4-2- ظاهر كردن و مشاهده لكه‌ها71
3-2-5- خالص‌سازی پیگمان استخراج شده از سلول‌های باكتری71
3-2-5-1- جداسازی فازها با استفاده از قیف دکانتور71
3-2-6- بررسی خلوص پیگمان خارج شده از ستون74
3-2-7- تعیین ساختمان پیگمان خالص شده با روش‌های دستگاهی74
3-2-7-1- طیف سنجی مرئی و ماوراء بنفش75
Resonance(NMR) Nuclear Magnetic76
3-3- وسایل، مواد و دستگاه‌های مورد نیاز جهت انجام آزمایشات كشت سلولی79
3-4- آماده‌سازی محلول‌ها جهت كشت سلولی82
3-4-1- آماده‌سازی محیط كشت82
جدول 3-1 : اجزای محیط كشت RPMI-164084
3-4-2- آماده سازی سرم جنین گاوی (FBS)85
جدول 3-2 : اجزاء اصلی سرم (FBS)86
جدول 3-3 : دیگر اجزاء ضروری سرم برای حیات و رشد سلولی در محیط خارج از بدن (60)87
3-4-3- آماده سازی محلول‌های پنی سیلین G و استرپتومایسین87
3-4-4- آماده‌سازی بافر PBS88
3-4-5- آماده‌سازی رنگ تریپان بلو89
3-4-6- آماده سازی محلول x1 تریپسین- EDTA89
3-4-7- آماده‌سازی محلول MTT90
3-4-8- آماده سازی رقت‌های دوكسوروبیسین90
3-4-9- آماده‌سازی رقت‌های مختلف از نمونه پیگمان تخلیص شده90
3-6- تعویض محیط كشت92
3-7- پاساژ سلولی93
3-8-1- توضیحاتی در مورد تانك ازت98
3-9- شمارش مستقیم سلول‌ها به روش Trypan Blue Dye Exclusion98
3-11- آزمایشات انجام شده103
3-11-1- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول‌های HT 29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت103
3-11-2- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول های T47D در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت105
 
فصل چهارم : نتایج106

4-1- تعیین ساختمان پیگمان خالص شده106

4-1-1- طیف جذبی مرئی و ماوراء بنفش prodigiosin106
شكل 4-2- ساختار prodigiosin109
4-1-3- طیف LC/MS/MS ، prodigiosin109
شكل 4-3- شكست های مولكول prodigiosin110
4-2- نتایج كشت سلولی110
4-2-1- بررسی اثر غلظت‌های مختلف prodigiosin در مقایسه با دوكسوروبیسین بر رشد سلول‌های HT29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت111
نمودار 4-1- اثر غلظت های مختلف Prodigrosin در مقایسه با دوکسوروبیسین بر رشد سلول های HT29 در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت112
نمودار 4-2- اثر غلظت های مختلف Prodigrosin در مقایسه با دوکسوروبیسین بر رشد سلول های T47D در مدت 2، 3 و 4 روز مجاورت114
 
فصل پنجم:  بحث و نتیجه گیری116
Abstract124
منابع:125
ضمایم133
 

دانلود رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان تولید، خالص‌سازی، تعیین ساختمان و بررسی اثرات سمیت سلولی پیگمان تولید شده توسط سویه سراشیا مارسه‌سنس PTCC 1111

س بازدید : 145 شنبه 15 اسفند 1394 نظرات (0)
مقاله رشته پزشکی و حقوق با عنوان پیوند اعضا

یکی از روشهای جدید درمان بیماریهای پیشرفته و لاعلاج « پیوند اعضا» است که به دو صورت انجام می گیرد یا ازبدن زنده به انسان زنده ( مانند پیوند کلیه ) و یا از بدن فرد متوفی که دچار مرگ مغزی است به انسان زنده به عبارتی ، پیوند از جسد تنها راه درمان وادامه حیات بیماران با نارسائی پیشرفته و غیرقابل کنترل قلب و کلیه است

دانلود مقاله رشته پزشکی و حقوق با عنوان پیوند اعضا

پیوند اعضا
اهدا عضو
پیوند اعضا در ایران
دانلود مقاله رشته پزشکی و حقوق با عنوان پیوند اعضا
قانون پیوند اعضای بیماران فوت شده با بیمارانی که مرگ مغزی آنان مسلم است
مراحل اهدا عضو
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی
انجام پایان نامه
پایان نامه
همکاری در فروش فایل
همکاری در فروش
fileina
فروشگاه ساز فایل
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 44 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 43

مقاله رشته پزشکی و حقوق با عنوان پیوند اعضا

 
مقدمه 
یکی از روشهای جدید درمان بیماریهای پیشرفته و لاعلاج « پیوند اعضا» است که به دو صورت انجام می گیرد : یا ازبدن زنده به انسان زنده ( مانند پیوند کلیه ) و یا از بدن فرد متوفی که دچار مرگ مغزی است به انسان زنده به عبارتی ، پیوند از جسد تنها راه درمان وادامه حیات بیماران با نارسائی پیشرفته و غیرقابل کنترل قلب و کلیه است .امروزه در کشورهای مختلف با تصویب قوانین مربوط به مرگ مغزی و با تبلیغات گسترده ای که در خصوص اهدای عضو پس از مرگ انجام میگرد ، اعضای بیماران دچار مرگ مغزی به عنوان مهم ترین منبع تعیین کننده ی عضو به بیماران نیازمند اهدای عضو، پیوند زده می شود.در واقع هر کشوری با توجه به ارزش ها و هنجارها و بافت فرهنگی خود ، به گونه ای با مسئله مرگ مغزی و پیوند اعضاء برخورد نموده و این مشکل را به شکل خاص  و منطبق با فرهنگ حاکم در جامعه حل نموده است .
 
کشور ایران هم با توجه به پیشرفت روزافزون پزشکی خود با تصویب قوانین سعی در رفع ابهامات کرده است ، علی الخصوص شاهد این هستیم که فقها با فتاوی و آراء جدید سعی قابل توجهی در روشنگری در این زمینه داشته اند.پزشکی جدید با پیشرفت روزافزون خود علم تجدید حیات (resuscitology) را بوجود آورده است که این امر جان هزاران انسان را که شاید علائم حیاتی نظیر نبض و تنفس خود را از دست داده اند ، نجات داده باشد . به دنبال این پیشرفتها ، پزشکی جدید ، نظریه ی مرگ مغزی را مطرح نمود ، به این معنا که توقف قلب یا تنفس پایان زندگی نیست بلکه تنها می تواند علائم قریب الوقوع مرگ باشد و تا زمانی که سلولهای مغز زنده باشند ، انسان نیز زنده خواهد بود و با این کار شاید بتوان جان تعدادی از افراد را با کمک اعضای بدن انسان های دیگر که دچار مرگ مغزی هستند ، نجات داد .در این تحقیق سعی بر این است که نقش وصیت در اهداء عضو، اجازه ورثه ، رضایت شخص عضو دهنده ، اجازه فقهی و حقوقی و موارد قانونی پیوند اعضاء شخص مرگ مغزی مورد بررسی قرار گیرد.
 
 
کلمات کلیدی:

پیوند اعضا

اهدا عضو

پیوند اعضا در ایران

 
 
فهرست مطالب
 
مقدمه1
پیوند اعضا در ایران2

قانون پیوند اعضای بیماران فوت شده با بیمارانی که مرگ مغزی آنان مسلم است5

آیین نامه اجرایی قانون6

مراحل اهدا عضو8

مشکلات پیش روی اهدای عضو8
علت تردید در حکم  فقهی برداشت اعضای مرگ مغزی10
وصیت به جداسازی اعضای بدن پس از فوت15
دیدگاه اول : جواز15
اجازه گرفتن از اولیای متوفی24
استفتائات برخی از مراجع پیرامون اهدا عضو :27
دیه برداشت عضو از بدن مرده مسلمان31
مقدار و موارد مصرف دیه35
نتیجه تحقیق43
 

دانلود مقاله رشته پزشکی و حقوق با عنوان پیوند اعضا

س بازدید : 199 جمعه 14 اسفند 1394 نظرات (0)
بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است

دانلود بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای  با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 6215 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 85

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 
چکیده: 
اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و ... علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 
 
تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:
در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.
بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.
بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.
بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.
 
اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 
 
 
کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 
 
بیان مسأله
اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.
 
در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 
 
 
 
فهرست مطالب
 
آناتومی1
گوش خارجی (External ear):2
گوش میانی (Middle Ear)3
گوش داخلی (Internal Ear)9
دستگاه دهلیزی15
مجاری نیمدایرهای:17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند22
فیزیولوژی شنوایی25
انتقال امواج صوتی در حلزون29

مسیر عصبی شنوائی33

روشهای تشخیصی39

ارزیابی سیستم شنوایی39

آزمونهای دیاپازونی40
آزمایشات وستیبولر48
آزمون کالریک51

عفونتها و التهابات گوش53

گوش خارجی و مجرای گوش53
پرده صماخ59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید60

کاهش شنوایی70

کاهش شنوائی حسی عصبی70
کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی72
کاهش شنوائی انتقالی73
بیان مسأله75
اهداف مطالعه76
حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن77
روش انجام مطالعه (پژوهش)77
نتایج مطالعه:78
References80
 
 
 

دانلود بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

اطلاعات کاربری
  • فراموشی رمز عبور؟
  • لینک دوستان
  • نگین فایل22
  • فایل آف
  • نگین فایل
  • آویشو
  • الکترونیک دات آی آر
  • فایلز شاپ
  • وادافایل
  • فایل ناب44
  • فایل سل
  • پی ان یو فایل
  • بازارفایل44
  • دانلود فایل های علمی
  • فایل44 مرکز خرید و فروش فایل قابل دانلود
  • دانود فایل و کسب درآمد
  • دانلود فایل ها
  • فایلوکس44
  • آریافایل44
  • پرشین2 موزیک
  • فایلود44
  • آراس نوین
  • آراس44
  • اسرانوین
  • اسرا44
  • فروشگاه اینترنتی پارسی2
  • استوفایل44
  • فایل فروش44
  • فایل بوکر44
  • اربان شاپ44
  • سیدوآنلاین44
  • فایلینا44
  • زپوفایل
  • قطره اسپانیش فلای اصل
  • فایل یار
  • دانلود پروژه
  • خرید فایل های قابل دانلود فایلود
  • خرید فایل های قابل دانلود آریافایل
  • خرید فایل های قابل دانلود
  • فروشگاه اینترنتی پارسی44
  • فروشگاه اینترنتی شاندرمن ویرافایل
  • فروشگاه مستند
  • فروشگاه مستند پارسی
  • خرید ویندوز 8.1
  • فروشگاه اینترنتی شاندرمن سیتی
  • فروشگاه اینترنتی ماسال مارکت
  • فروشگاه اینترنتی ماسال شاپ
  • فروشگاه اینترنتی الماس مارکت
  • فروشگاه پارسی زنبیل شاپ
  • فایل مارکت
  • سلامت فایل
  • فارسی فایل مرکز خرید و فروش فایل قابل دانلود
  • فرافایل شاپ
  • فرافایل22
  • فایلود شاپ
  • یاسا44
  • جاست استار
  • تل استار
  • دانلود سریال جدید
  • آخرین مطالب ارسال شده
  • تبلیغات
    آمار سایت
  • کل مطالب : 4267
  • کل نظرات : 30
  • افراد آنلاین : 107
  • تعداد اعضا : 2
  • آی پی امروز : 459
  • آی پی دیروز : 144
  • بازدید امروز : 5,021
  • باردید دیروز : 1,333
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 5
  • بازدید هفته : 5,021
  • بازدید ماه : 5,021
  • بازدید سال : 282,047
  • بازدید کلی : 1,807,516
  • کدهای اختصاصی